同等学力临床医学模拟练习题(8)

2015-08-19 18:38:11来源：网络

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　　第3节肿瘤

　　[A型题]

　　1.无痛性肉眼血尿最多见的原因是

　　A.泌尿系感染 B.泌尿系肿瘤 C.泌尿系结石 D.泌尿系损伤

　　2.在泌尿系统各部位肿瘤中治疗效果最好的是

　　A.肾癌 B.肾母细胞瘤 C.肾盂肿瘤 D.输尿管肿瘤

　　3.肾母细胞瘤经血行转移最常至

　　A.肝 B.肺 C.肠系膜根部 D.脑

　　4.关于膀胱原位癌的叙述，错误的是

　　A.局限于黏膜内，无乳头 B.未浸润基底膜

　　C.应行膀胱全切除 D.可长期无发展

　　5.关于膀胱癌临床表现的叙述，不正确的是

　　A.常表现为间歇性血尿 B.血尿量的多少与肿瘤大小无关

　　C.病程早期常出现膀胱刺激症状 D.鳞癌多为结石长期刺激所致

　　6.尿脱落细胞学检查适用于

　　A.肾癌的诊断 B.肾母细胞瘤的诊断 C.肾盂肿瘤的诊断 D.前列腺癌的诊断

　　7.影响膀胱肿瘤患者预后的重要因素是

　　A.生长方式 B.肿瘤部位

　　C.肿瘤的单发或多发 D.癌细胞分化程度和浸润深度

　　8.阴茎癌的典型表现为

　　A.腹股沟淋巴结肿大 B.无痛性肉眼血尿 C.排尿困难 D.局部肿块

　　9.睾丸肿瘤辅助检查应首选

　　A.B超 B.X线 C.CT D.穿刺活检

　　10.前列腺癌血行转移常累及

　　A.胸骨和肋骨 B.脊柱和骨盆 C.肺脏 D.肝脏

　　参考答案：

　　1.B。从出血的程度看，泌尿系肿瘤和损伤可引起肉眼血尿，而泌尿系感染和结核为镜下血尿，泌尿系结石在结石静止阶段也为镜下血尿，结石活动则出现肉眼血尿。从血尿伴随的症状来看，泌尿系统感染尿液中可见红细胞，但以白细胞为主，伴有尿路刺激症状。泌尿系结石的典型症状为疼痛伴血尿。泌尿系损伤的血尿发生在受伤之后。泌尿系肿瘤的血尿以无痛性肉眼血尿为主，所以，应该选择B。

　　2.B。泌尿系统肿瘤绝大多数属于恶性，需要手术治疗。虽然肾母细胞瘤生长速度快，但容易早期发现，经手术、放疗、化疗等综合治疗后的2年生存率可达60%～94%。所以，该题的正确答案应该是B。

　　3.B。肾母细胞瘤经血行转移，以肺转移最常见;其次为肝，也可转移至脑等。

　　4.C。分化良好、长期无发展的膀胱原位癌，可行化疗药物或卡介苗膀胱灌注治疗。只有原位癌分化不良、癌旁原位癌或已有浸润者，才行膀胱全切除术(C错误)。

　　5.C。膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)多为膀胱癌的晚期表现，为肿瘤坏死、溃疡或并发感染引起。

　　6.C。尿路移行上皮肿瘤多为乳头状瘤，瘤细胞可以脱落存在于尿液中而被发现。肾癌为肾脏实质细胞的恶变，肾母细胞瘤由胚胎性肾组织发生，瘤细胞不会出现在尿液中。阴茎癌和前列腺癌很少侵犯尿道，所以尿液中也没有癌细胞。该题的正确选择是C。

　　7.D。膀胱肿瘤的大小、所在部位、是单发还是多发与手术方法的选择有关，与患者的预后关系不大。虽然膀胱肿瘤的生长方式与预后有关，但大多数膀胱肿瘤都是以浸润性生长为主，比较而言A答案不如D答案更准确。因为肿瘤的分化程度越高其恶性度越低，肿瘤的浸润深度越大发生淋巴和血行转移的可能性也越大，所以应该选择D。

　　8.D。阴茎癌早期表现为阴茎头硬结、红斑、丘疹等，但被包皮所覆盖不易发现，直到肿物穿破包皮才被发现。阴茎癌很少侵及尿道海绵体，所以不会引起尿路刺激症状、肉眼血尿和排尿困难。虽然阴茎癌患者多有腹股沟淋巴结肿大，但多数为感染所致。所以，该题的正确答案是D。

　　9.A。X线对睾丸肿瘤的诊断无帮助，除非考虑有转移时做胸片检查。CT对了解睾丸肿瘤患者腹膜后淋巴结转移情况有帮助，是确定睾丸肿瘤后的进一步检查。睾丸的穿刺活检是创伤性检查，且阳性率较低，不宜作为首选。而B超属于无创检查，对睾丸肿瘤的诊断正确率可达97%，应该作为首选检查。所以正确答案是A。

　　10.B。前列腺癌可以通过直接浸润、淋巴和血行发生转移，其血行转移时主要累及脊柱和骨盆。所以，该题的正确答案应该是B。

本文选自新东方在线论坛。

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