同等学力临床医学A1型选择题热身练习(5)

2015-05-29 14:28:00来源：网络

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　　每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　21、胎头衔接是指( )。

　　A.枕骨进入骨盆入口平面

　　B.顶骨进入骨盆入口平面

　　C.双顶径进入骨盆入口平面

　　D.双顶径到达坐骨棘平面

　　E.双顶径到达坐骨结节平面

　　22、输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为( )。

　　A.输卵管妊娠流产

　　B.输卵管妊娠破裂

　　C.胚胎可发育至3个月以上

　　D.输卵管妊娠中最危险的一种

　　E.胚胎死亡吸收

　　23、分娩时允许进行“试产”的条件是( )。

　　A.头先露，骨盆入口轻度狭窄

　　B.头先露，骨盆出口轻度狭窄

　　C.头先露，中骨盆轻度狭窄

　　D.臀先露，骨盆入口轻度狭窄

　　E.臀先露，中骨盆轻度狭窄

　　24、产后出血最常见的原因是( )。

　　A.子宫颈裂伤

　　B.胎盘部分剥离

　　C.胎盘残留

　　D.子宫收缩乏力

　　E.凝血机制障碍

　　25、Asherman综合征是指( )。

　　A.先天性染色体异常闭经

　　B.闭经溢乳综合征

　　C.垂体功能损害所致的闭经

　　D.先天性无子宫

　　E.子宫内膜损伤宫腔粘连的闭经

　　第21题【答案】：C【考点】：☆☆☆☆☆考点5：枕先露的分娩机制;

　　【解析】：

　　分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上以枕左前位最多见，故以枕左前位的分娩机制为例。

　　1.衔接

　　胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1～2周内胎头衔接。

　　2.下降

　　是胎儿娩出的首要条件，胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。下降动作贯穿于分娩全过程。促使胎头下降的因素有：(1)宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头;(2)宫缩时宫底直接压迫胎臀;(3)胎体伸直伸长;(4)腹肌收缩使腹压增加。

　　3.俯屈

　　当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颌接近胸部，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以适应产道，有利于胎头继续下降。

　　4，内旋转

　　胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。胎头于第一产程末完成内旋转动作。

　　5.仰伸

　　当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。两者的共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下前的方向转向前，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏由会阴前缘相继娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

　　6.复位及外旋转

　　胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转45度称为复位。胎肩在盆腔入口继续下降，前(右)肩向前向中线旋转45度时，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。

　　7.胎肩及胎儿娩出

　　胎头完成外旋转后，胎儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出，随即后(左)肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。至此，胎儿娩出过程全部完成。

本文选自新东方在线论坛。

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