2015年同等学力考试：临床医学冲刺练习题(5)

　　[A型题]

　　1.心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是

　　A.形成去极相的离子流不同 B.静息电位水平不同

　　C.形成复极相离子流不同 D.超射值不同

　　2.与骨骼肌和神经细胞相比，心室肌细胞动作电位最大的特点是

　　A.有0期去极化 B.有平台期 C.有快速复极初期 D.有快速复极末期

　　3.心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要依据是

　　A.静息电位的水平 B.0期去极化的速率 C.平台期的长短 D.动作电位时程长短

　　4.心室肌细胞平台期的主要跨膜离子流是

　　A.Na+内流、K+外流 B.Na+内流、Ca2+外流

　　C.Ca2+外流、K+内流 D.Ca2+内流、K+外流

　　5.自律细胞自动兴奋频率的高低主要取决于

　　A.0期去极化速度 B.4期自动去极化速度 C.阈电位水平 D.最大复极电位水平

　　6.心室肌细胞动作电位超射值主要决定于

　　A.Na+平衡电位水平 B.K+平衡电位

　　C.0期去极化速度和幅度 D.静息电位水平

　　7.下列哪项不符合窦房结细胞动作电位的主要特点

　　A.0期去极幅度小 B.无明显超射

　　C.有4期自动去极化 D.最大复极电位的绝对值大于普肯耶细胞

　　8.有关窦房结细胞4期自动去极化的离子基础，正确的描述是

　　A.Ik通道进行性失活是自动除极最重要的原因

　　B.If电流进行性减弱，这种电流可被铯阻断

　　C.T型Ca2+通道激活，这种通道可被维拉帕米阻断

　　D.L型Ca2+通道激活，这种通道受儿茶酚胺调控

　　9.房室交界处传导速度较慢的生理意义在于

　　A.有利于增强心肌收缩能力 B.有利于心房或心室同步收缩

　　c.有利于心室充盈和射血的交替 D.有效避免出现完全强直收缩

　　10.心室肌细胞的有效不应期特别长(约200～300ms)，其原因主要为

　　A.阈电位绝对值大 B.静息电位绝对值大 C.动作电位1期长 D.动作电位2期长

　　11.在心动周期中，下列哪一时期的心室内压最低

　　A.等容舒张期末 B.快速充盈期末 C.减慢充盈期末 D.心房收缩期末

　　12.在心动周期中，主动脉瓣关闭始于

　　A.快速射血期初 B.减慢射血期初 C.等容舒张期初 D.快速充盈期初

　　13.在心动周期中，房室瓣开放始于

　　A.等容舒张期末 B.快速充盈期末 C.减慢充盈期末 D.心房收缩期初

　　14.从半月瓣关闭直至房室瓣开启，相当于心室

　　A.等容收缩期 B.减慢充盈期 C.等容舒张期 D.快速充盈期

　　15.第二心音的产生主要由于

　　A.房室瓣开放 B.房室瓣关闭 C.动脉瓣开放 D.动脉瓣关闭

　　16.射血分数是指

　　A.每搏输出量/心室舒张末期容积 B.心排出量/体表面积

　　C.心室收缩末期容积/心室舒张末期容积 D.心排出量/心室舒张末期容积

　　17.心指数为

　　A.每搏输出量/体表面积 B.每搏输出量/体重

　　C.心排出量/体表面积 D.每搏功/体表面积

　　18.心率过快时心排出量减少的原因是

　　A.心房收缩期缩短 B.等容收缩期缩短 C.心室射血期缩短 D.心室充盈期缩短

　　19.根据Frank-Starling定律

　　A.心室收缩力与心室收缩末期容积正相关

　　B.心室收缩力与心室收缩末期容积负相关

　　C.心室收缩力与心室舒张末期容积正相关

　　D.心室收缩力与心室舒张末期容积负相关

　　20.关于儿茶酚胺对心肌的正性变力作用机制，正确的描述是

　　A.由心肌细胞膜上的β2受体介导 B.以IP3和DG为第二信使

　　C.细胞膜上Ca2+通道蛋白去磷酸化 D.胞质内Ca2+来自细胞外和肌质网

　　参考答案：

　　1.C。心室肌细胞静息电位的形成机制与骨骼肌细胞和神经细胞的类似，即静息电位的数值与静息时细胞膜对不同离子的通透性和离子的跨膜浓度差有关。心室肌细胞0期去极化的离子机制与骨骼肌细胞和神经细胞的类似(Na+内流)，所以超射值也相似。但心室肌复极化过程复杂得多，包括动作电位的1期：由K+负载的Ito是心室肌细胞1期复极化的主要原因;2期：称为平台期，该期间外向电流(K+外流)和内向电流(主要是Ca2+内流)同时存在，是心室肌区别于骨骼肌细胞和神经细胞动作电位的主要特征;3期：是由于L型Ca2+通道失活关闭，内向离子流终止，而外向K+流(IK)进一步增加所致。

　　2.B。心室肌细胞动作电位的主要特征是有平台期(2期)，历时100～150ms，这是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因。

　　3.B。快反应细胞(如心房肌、心室肌及普肯耶细胞等)0期去极化由快Na+通道开放引起，Na+通道激活的速度快，又有再生性循环出现，所以心室肌细胞0期去极化速度快、动作电位升支陡峭。慢反应细胞(如窦房结细胞和房室交界区细胞)0期去极化由慢Ca2+通道开放引起，Ca2+通道的激活和失活都较缓慢，故慢反应细胞的0期去极化过程比较缓慢，持续时间较长。

　　4.D。平台期的形成是由于该期间外向电流(K+外流)和内向电流(主要是Ca2+内流和少量的Na+)同时存在。

　　5.B。自律细胞与非自律细胞跨膜电位的最大区别就是4期是否自动去极化。非自律细胞4期的膜电位是基本稳定的;但自律细胞的动作电位3期复极化达最大复极电位后，4期膜电位并不是稳定在这一水平，而是立即自动去极化。当去极化到阈电位水平后，就暴发一次新的动作电位。因此，4期自动去极化是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。4期自动去极化速度越快，自动兴奋频率越高。

　　6.A。心室肌细胞动作电位超射值与动作电位的峰值成正相关，而动作电位的峰值与Na+平衡电位水平成正相关，故选A。

　　7.D。窦房结细胞动作电位的最大复极电位(—70mV)的绝对值小于普肯耶细胞(—90mV)。

　　8.A。①窦房结细胞4期自动去极化的离子基础包括：IK通道进行性失活(最主要)、If电流进行性增强(B错误)和T型Ca2+通道激活(Ca2+内流);②T型Ca2+通道能被镍阻断，但不能被维拉帕米阻断(C错误);③L型Ca2+通道不参与窦房结细胞4期自动去极(D错误)。

　　9.C。房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道。兴奋在房室交界区传导速度缓慢，因此兴奋由心房传至心室要经过一段延搁，这个现象称为房-室延搁。由于房-室延搁，使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，而不会发生心房和心室的收缩在时间上重叠的现象。这对于心室的充盈和射血是十分重要的。

　　10.D。心室肌细胞动作电位的组成包括0期(去极化过程1～2ms)、1期(快速复极初期10ms)、2期(平台期200～300ms)、3期(快速复极末期100～150ms)和4期(自动去极期)。可见心室肌细胞有效不应期特别长的原因主要是动作电位2期很长，如此，可使心肌不发生强直收缩。

　　11.B。快速充盈期末室内压最低。继等容舒张期后，心室肌进一步舒张，室内压进一步降低。正是由于心室舒张的抽吸作用，血液才得以快速充盈心室。随着血液不断进入心室，快速充盈期转为减慢充盈期，室内压开始逐渐回升。

　　12.C。主动脉瓣开启始于等容收缩期末(快速射血期初)，关闭始于等容舒张期初(减慢射血期末)。

　　13.A。房室瓣(二尖瓣)开启始于等容舒张期末(快速充血期初)，关闭始于等容收缩期初(心房收缩期末)。

　　14.C。心室舒张包括等容舒张期和心室充盈期。心室射血后，心室开始舒张，室内压下降，主动脉的血液向心室反流，推动半月瓣关闭。此时由于室内压仍高于心房压，故房室瓣也处于关闭状态。从半月瓣关闭直至房室瓣开启的这段时间，心室肌发生舒张而心室容积并不改变，称等容舒张期。

　　15.D。第二心音发生在心室舒张期，标志着心室舒张期的开始，其产生主要与主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起的振动有关。

　　16.A。搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数，即射血分数=搏出量(ml)÷心室舒张末期容积(ml)×100%。

　　17.C。以单位体表面积计算的心输出量称为心指数。

　　18.D。在一定范围内，心率加快可使心输出量增加。但如果心率过快，超过160～180次/分钟后，心室舒张期明显缩短，心室舒张期充盈的血液量明显减少，因此搏出量也就明显减少，心输出量反而下降。

　　19.C。心室舒张末期容积与心室收缩力的正相关关系称为Frank-Starling定律，其机制是通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩强度改变(异长调节)，故选C。

　　20.D。儿茶酚胺作用于心肌细胞膜上的β1受体，由G蛋白介导而激活腺苷酸环化酶，使胞内侧cAMP增多，后者通过蛋白激酶使细胞膜上Ca2+通道发生磷酸化，使Ca2+通道开放和Ca2+内流增加，内流的Ca2+再激发肌质网中的大量释放，最终导致心肌收缩力增强。

本文选自新东方在线论坛。