2015年同等学力临床医学冲刺练习题(7)

　　1.刺激交感神经，不能引起

　　A.心肌收缩能力加强 B.加快窦房结细胞4期自动去极化速度

　　C.心肌细胞β受体兴奋 D.抑制钙通道，减少内向钙流

　　2.关于血管的神经支配，下列哪项正确

　　A.所有血管壁都有平滑肌分布

　　B.少数血管平滑肌接受自主神经支配

　　C.体内几乎所有血管的平滑肌都只接受副交感舒血管纤维支配

　　D.毛细血管前括约肌上神经分布很少

　　3.下列各器官血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是

　　A.冠状动脉 B.脑血管 C.皮肤血管 D.骨骼肌血管

　　4.迷走神经兴奋导致心肌收缩力减弱的机制为

　　A.抑制钙通道 B.激活IKach通道

　　C.抑制4期内向电流If D.Ach作用于M胆碱能受体，使肌质网Ca2+释放减少

　　5.参与机体防御反应时心血管活动调节的中枢主要位于

　　A.脊髓 B.延髓 C.大脑皮质 D.下丘脑

　　6.交感神经兴奋后

　　A.心率减慢 B.每搏功增加 C.冠状动脉收缩 D.心肌舒张减慢

　　7.下列关于压力感受性反射的描述，正确的是

　　A.感受器是颈动脉体和主动脉体

　　B.感受器能直接感受血压的变化

　　C.在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化

　　D.当传入冲动增多时，所有传出神经的冲动都减少

　　8.动脉血压升高时，下列哪项不是压力感受性反射的效应

　　A.心交感紧张性减弱 B.心迷走紧张性加强

　　C.交感缩血管紧张性减弱 D.交感舒血管紧张性加强

　　9.从下蹲位突然站立而发生晕厥的原因是

　　A.低垂部位静脉舒张 B.血液发生倒流

　　C.心率突然减慢 D.压力感受性反射敏感性降低

　　10.肾素的合成和分泌部位是

　　A.肾系膜细胞 B.致密斑细胞 C.肾近球细胞 D.肝脏

　　11.对肾素-血管紧张素系统的描述，正确的是

　　A.肾素由肾球外系膜细胞合成和分泌

　　B.血浆中Na+含量减少可刺激。肾素分泌

　　C.肾素可转变血管紧张素Ⅰ为血管紧张素Ⅱ

　　D.血管紧张素Ⅱ主要刺激醛固酮分泌

　　12.在肾素-血管紧张素系统中，具有最强缩血管效应的是

　　A.肾素 B.血管紧张素Ⅰ C.血管紧张素Ⅱ D.血管紧张素Ⅲ

　　13.血管紧张素Ⅱ不具备下列哪项生理功能

　　A.使肾上腺皮质释放醛固酮 B.增加外周血管阻力

　　C.使肾素分泌增加 D.抑制压力感受性反射

　　14.大剂量静脉注射肾上腺素和去甲。肾上腺素出现的不同效应主要是

　　A.心肌收缩力改变不同 B.心率变化不同

　　C.血压变化不同 D.心排出量变化不同

　　15.静脉注射肾上腺素后不出现下列哪项生理效应

　　A.心肌收缩加强 B.心率增快 C.组织液生成减少 D.内脏和皮肤血管收缩

　　16.下列关于血管升压素的描述，正确的是

　　A.由神经垂体神经元合成并释放 B.血浆胶体渗透压升高时释放增多

　　C.循环血量减少时释放减少 D.生理条件下无缩血管作用

　　17.发生直立性低血压的主要生理原因是

　　A.静脉回心血量减少 B.外周血管舒张

　　C.压力感受性反射敏感性降低 D.化学感受性反射敏感性降低

　　18.心肌代谢活动增强可使冠脉血流量增加，下列哪一因素作用最强

　　A.缺氧 B.腺苷 C.H+ D.CO2

　　19.下列哪种物质不易通过血脑屏障

　　A.氨基酸 B.CO2 C.去甲肾上腺素 D.葡萄糖

　　参考答案：

　　1.D。①刺激交感神经，对心肌细胞的生理作用表现为正性效应(正性变时、正性变力、正性变传导)，即心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加;②交感神经末梢释放的去甲肾上腺素作用于心肌细胞膜的β-肾上腺素能受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增加，心肌膜上的钙通道开放概率增加，心肌钙内流增加(D错误)，使心肌收缩力增强;③对于自律细胞，去甲肾上腺素能加强4期内流电流，使自动去极化速度增快。

　　2.D。①真毛细血管没有平滑肌分布(A错误);②绝大多数血管平滑肌都接受自主神经支配，它们的活动受神经调节(B错误);③体内几乎所有的血管都接受交感缩血管纤维支配，大多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配(C错误);④毛细血管前括约肌上神经分布很少(D正确)，其舒缩活动主要受局部组织代谢产物的调节。

　　3.C。体内几乎所有血管的平滑肌都受交感缩血管纤维支配，但不同部位的血管中缩血管纤维分布的密度不同。皮肤血管中缩血管纤维分布最密，骨骼肌和内脏的血管次之，冠状血管和脑血管中分布较少。

　　4.D。①迷走神经末梢释放的ACh作用于心肌M胆碱能受体，抑制腺苷酸环化酶，使心肌细胞内cAMP浓度降低，肌质网释放Ca2+减少，导致心肌收缩力减弱;②ACh能激活细胞膜上的一种钾通道(Ikach通道)，可使窦房结自律性降低;③ACh能抑制4期内向电流If，使心率减慢;④ACh能抑制钙通道，减少钙内流，使房室传导速度减慢。

　　5.D。控制心血管活动的神经元并不是只集中在中枢神经系统的一个部位，而是分布在中枢神经系统从脊髓到大脑皮层的各个水平上，一般认为，最基本的心血管中枢位于延髓(维持心血管正常的紧张性活动，并完成一定的心血管反射活动)。延髓以上的心血管中枢在延髓以上的脑干部分以及大脑和小脑中，它们在心血管活动调节中所起的作用较延髓心血管中枢更加高级，特别是表现为对心血管活动和机体其他功能之间的复杂的整合。机体防御反应时心血管活动调节的中枢主要位于下丘脑。

　　6.B。交感神经兴奋对心肌的生理作用表现为正性效应(正性变时、正性变力、正性变传导)，即心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加，每搏功增加。在整体条件下，刺激心交感神经，可使冠状血管舒张，血流量增加。

　　7.C。①压力感受性反射的感受器是颈动脉窦和主动脉弓;②感受器不能直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张程度;③在心动周期中，传入冲动频率随血压波动发生周期性变化;④当传入冲动增多时，心迷走神经传出冲动增加，而心交感和交感缩血管神经传出冲动减少。

　　8.D。压力感受器的传入神经冲动到达孤束核后，可通过延髓内的神经通路使延髓头端腹外侧部的血管运动神经元抑制，以及孤束核通过与延髓内其他神经核团以及脑干其他部位如脑桥、下丘脑等的一些神经核团发生联系，从而使交感神经紧张性活动减弱(包括交感舒血管紧张性减弱，D错误)。另外，压力感受器

　　的传入冲动到达孤束核后还与迷走神经背核和疑核发生联系，使迷走神经的活动加强。

　　9.D。从下蹲位突然站立时，由于回心血量减少，可使心排出量减少，动脉血压降低。在正常情况下，血压的快速变化可通过压力感受性反射使心排出量和动脉血压迅速回升。如果压力感受性反射敏感性降低，则心排出量和动脉血压得不到及时纠正，将导致脑部缺血而发生晕厥。其他选项都不是其产生原因。

　　10.C。肾素是由。肾近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，经肾静脉进入血液循环。

　　11.B。肾素由肾近球细胞合成和分泌(A错误);血浆中的肾素底物为血管紧张素原，在肾素的作用下，血管紧张素原水解为血管紧张素I(C错误);血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮(血管紧张素Ⅲ刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用较强)，但主要功能是引起血管收缩，血压升高(D错误)。

　　12.C。肾素水解血管紧张素原生成血管紧张素Ⅰ;血管紧张素Ⅰ不具有活性;血管紧张素Ⅱ是已知最强的缩血管活性物质之一;血管紧张素Ⅲ的缩血管效应仅为血管紧张素Ⅱ的10%～20%。

　　13.C。血管紧张素Ⅱ对于神经系统：可使交感缩血管紧张性活动加强，并可引起渴觉，导致饮水行为;可使血管升压素和促肾上腺皮质激素释放增加;可抑制压力感受性反射;作用于交感神经末梢的血管紧张素受体，可使交感神经末梢释放递质去甲肾上腺素增多。可见，血管紧张素Ⅱ对神经系统的这些作用，最终都是使外周血管阻力增加，血压升高。此外，血管紧张素Ⅱ还可刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮。但不能使肾素分泌增加。

　　14.B。血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏和血管的作用有许多共同点，但并不完全相同，因为二者对不同的肾上腺素能受体的结合能力不同。静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高;血压升高又使压力感受性反射活动加强，压力感受性反射引起的心率减慢效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接兴奋效应，故心率减慢。静脉注射肾上腺素对心率的效应与去甲肾上腺素不同，由于肾上腺素使总外周阻力降低，脉搏压变大，压力感受性反射对心脏的作用不能抵消肾上腺素对心脏的直接作用，故心率加快，心输出量增加。

　　15.C。静脉注射肾上腺素后，对心血管产生正性作用，即心肌收缩加强、脉率加快、心率增快。在皮肤和内脏血管，由于α1受体在数量上占优势，因此肾上腺素可使血管收缩。肾上腺素对组织液生成无明显影响。

　　16.D。血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管平滑肌收缩，是已知的最强的缩血管物质之一。

　　17.A。人体从平卧位改变为直立位时，静脉回心血量突然减少，心排出量减少，可发生直立性低血压。

　　18.B。许多心肌的代谢产物都可使冠脉血管舒张，如腺苷、H+、CO2、乳酸等，其中以腺苷所起的作用最重要。腺苷具有强烈的舒张小动脉的作用。

　　19.C。容易通过血脑屏障的物质有：O2、CO2、乙醇、葡萄糖、氨基酸。不易通过血脑屏障的物质有：甘露醇、蔗糖、ACh、去甲肾上腺素、多巴胺、甘氨酸。

本文选自新东方在线论坛。