2015年同等学力临床医学冲刺练习题(6)

　　1.静脉注射乙酰胆碱后，心排出量减少的主要原因是

　　A.心肌细胞传导减慢 B.心肌收缩力减弱 C.心率减慢 D.静脉回流减慢

　　2.心包积液时搏出量减少的原因主要是

　　A.心肌收缩力下降 B.心室舒张末期容积减小

　　C.心室射血期缩短 D.等容舒张期缩短

　　3.心肌等长自身调节是通过改变下列哪一项而实现的

　　A.心室舒张末期压力 B.心肌收缩能力 C.肌小节长度 D.主动脉血压

　　4.下列哪种物质可使心功能曲线左上移

　　A.肾上腺素 B.H+浓度升高 C.乙酰胆碱 D.血管升压素

　　5.静脉也称容量血管，整个静脉系统可容纳全身循环血量的

　　A.30%～40% B.40%～50% C.50%～60% D.60%～70%

　　6.在下列各血管中，血压波动幅度最大的是

　　A.主动脉 B.股动脉 C.毛细血管 D.微静脉

　　7.关于动脉血压的叙述，下列哪项是错误的

　　A.动脉血压一般指主动脉压

　　B.心室收缩时，主动脉压在收缩中期达最高值

　　C.心室舒张时，主动脉压在心舒张末期达最低值

　　D.大动脉管壁的顺应性越小，则动脉血压越高

　　8.心血管系统中，顺应性最大的血管是

　　A.弹性贮器血管 B.分配血管 C.阻力血管 D.容量血管

　　9.一般情况下，动脉收缩压的高低主要反映

　　A.心排出量 B.每搏量 C.每搏功 D.外周血管阻力

　　10.主动脉和大动脉的弹性贮器作用降低时，动脉血压的变化为

　　A.收缩压升高，舒张压降低 B.收缩压升高比舒张压升高更明显

　　C.舒张压升高比收缩压升高更明显 D.收缩压升高，舒张压不变

　　11.一般情况下，动脉粥样硬化患者

　　A.收缩压无变化 B.舒张压无变化 C.脉压增大 D.大动脉顺应性大

　　12.当外周阻力和心率不变，每搏量减少对下列哪项影响不明显

　　A.脉压 B.动脉收缩压 C.动脉舒张压 D.平均动脉压

　　13.动脉脉搏图上的降中峡见于

　　A.等容收缩期末 B.快速射血期末 C.减慢射血期末 D.等容舒张期末

　　14.关于中心静脉压的描述，正确的是

　　A.指左心房和肺静脉的血压 B.过敏性休克时，中心静脉压降低

　　C.心功能不全时，中心静脉压降低 D.卧位转为直立时，中心静脉压升高

　　15.下列关于人体静脉血压的描述，错误的是

　　A.站立时，颅内静脉窦血压可低于大气压

　　B.呼气时，中心静脉压较吸气时高

　　C.心脏射血能力减弱时，中心静脉压升高

　　D.行走时，足背静脉压较站立不动时低

　　16.关于毛细血管特点的描述，错误的是

　　A.血流速度慢 B.血流阻力大 C.总横截面积大 D.管壁通透性高

　　17.下列哪一项可使组织液生成增加

　　A.毛细血管血压降低 B.血浆胶体渗透压升高

　　C.组织液静水压升高 D.组织液胶体渗透压升高

　　18.下列哪种情况下组织液生成减少

　　A.静脉回流受阻 B.低蛋白血症 C.毛细血管通透性降低 D.炎症

　　19.下列各项中，与组织液生成无关的因素是

　　A.毛细血管血压 B.静脉压 C.组织液胶体渗透压 D.血浆晶体渗透压

　　20.在组织液回流中，淋巴回流的主要功能是重吸收

　　A.水分 B.氨基酸 C.蛋白质 D.葡萄糖

　　参考答案：

　　1.C。心迷走神经或乙酰胆碱对心脏的作用点主要在于窦房结和房室交界，尤其是窦房结，而对其他部位的作用相对较弱，对心室肌几乎没有作用。此外，心肌细胞传导减慢对心排出量也无明显影响。因此，心排出量减少主要通过减慢心率而引起。

　　2.B。心包积液时，心包内压增高，可妨碍心室充盈，使心室舒张末期容积减少，搏出量降低。

　　3.B。心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动(包括收缩的强度和速度)的特性，称为心肌收缩能力。在完整的心室，心肌收缩能力增强可使心室泵血功能明显增强，这种对心脏泵血功能的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现的，所以又称为等长调节。

　　4.A。凡能影响心肌细胞兴奋-收缩耦联过程各个环节的因素都能影响心肌收缩能力，其中活化横桥数和肌球蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。活化横桥数与最大横桥数的比例，取决于兴奋后胞质内ca2+浓度升高的程度和肌钙蛋白对Ca2+的亲和力。凡能增高兴奋后胞质内Ca2+浓度和(或)肌钙蛋白对Ca2+的亲和力的因素，均可增加活化横桥的比例，导致心肌收缩能力的增强。肾上腺素通过激活β-肾上腺素能受体，增加胞质内cAMP的浓度，并使膜上的L型Ca2+通道开放，促进Ca2+内流，从而增强钙触发钙释放，使胞质内Ca2+浓度升高，因此心肌收缩能力增强，心功能曲线左上移。

　　5.D。静脉和相应的动脉比较，数量较多，口径较粗，管壁较薄，故其容量较大。在安静状态下，整个静脉系统容纳了全身循环血量的60%～70%。

　　6.B。在不同的动脉段记录血压时，可观察到从主动脉到外周动脉，血压波动幅度(即脉压)将变大。其主要原因是血压压力波的折返。当动脉的压力波动在传播至较小的动脉分支处，特别是传到微动脉时，因受到阻碍而发生折返。折返的压力波逆流而上，如果遇到下行的波动，两者可发生叠加而形成一个较大的波。毛细血管和静脉一般见不到脉压。

　　7.D。大动脉管壁顺应性越小，则动脉血压在每个心动周期中波动的幅度越大，并非动脉血压越高。

　　8.D。容量血管(静脉)管壁薄，有较高的可扩张性，表现为在压力发生较小的变化时静脉的充盈度，即静脉内容纳的血量，可发生很大的变化。

　　9.B。对收缩压影响最大的因素是每搏量的多少，而心排出量的影响因素还包括心率;对舒张压影响最大的因素是外周血管阻力。

　　10.A。主动脉和大动脉血管的管壁坚厚，富含弹性纤维，有较高的顺应性和弹性。左心室射血时，一方面推动动脉内的血液向前流动，另一方面使主动脉和大动脉内压力升高，容积增大。因此，左心室射出的血液在射血期内只有一部分进入动脉系统以后的部分(即毛细血管和静脉)，另一部分则被贮存在大动脉内。主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉管壁发生弹性回缩，将在射血期内多容纳的那部分血液继续向动脉系统以后的部分推动，因此在整个血管系统内血液仍在向前流动。大动脉的这种功能称为弹性贮器作用，它可以使心脏间断的射血变成血管系统中连续的血流，并能减小每个心动周期中血压的波动幅度。所以，主动脉和大动脉弹性贮器作用降低时，收缩压升高，舒张压降低。

　　11.C。动脉粥样硬化多见于老年人，其动脉管壁顺应性小，大动脉弹性贮器作用减弱，脉压增大。

　　12.C。每搏量减少时，心缩期射入主动脉的血量减少，主要表现为动脉收缩压降低，舒张压降低不明显，因此脉压降低。平均动脉压=舒张压+1/3脉压，故平均动脉压也降低。

　　13.C。在主动脉记录脉搏图时，其下降支上有一个切迹，称为降中峡。降中峡发生在主动脉瓣关闭的瞬间(减慢射血期末)。因为心室舒张时室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流(动脉血压降低更为明显)所致。

　　14.B。中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压，正常值为4～12cmH2O。在静脉回流增多或心功能不全时，中心静脉压升高;相反情况下，中心静脉压降低。在过敏性休克时，由于全身血管舒张，静脉回流减少，因而中心静脉压往往偏低。卧位转为直立时，静脉回流也减少，中心静脉压不会升高。

　　15.B。由于血管内血液受地球引力的作用，加之静脉管壁薄，可扩张性大，因此人体站立时，颅内静脉窦血压应减去从心脏到颅骨这样一段血柱高度形成的静水压，因而可低于1个大气压;行走时，则因骨骼肌的挤压作用，使静脉回流增加，因而足背静脉压明显降低。中心静脉压受静脉回流的影响，而静脉回流受呼

　　吸运动的影响。吸气时，胸膜腔内负压增大，心房和胸腔内大静脉扩张程度较大，静脉回流增多，中心静脉压较高;呼气时则发生相反变化，此时中心静脉压较低。

　　16.B。根据泊肃叶公式，血流阻力与血管半径的4次方成反比，因此毛细血管的“血流阻力大”似乎是正确的，因为毛细血管的口径极小。但在整个循环系统中，毛细血管与大血管之间呈串联关系，而无数毛细血管之间则呈并联关系，因此，它的总横截面积非常大，而血流阻力则很小。其他各选项均正确。

　　17.D。组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四种力量之间的平衡关系，即毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。其中，毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促使液体由毛细血管内向血管外滤过的力量，而组织液静水压和血浆胶体渗透压是将液体从血管外重吸收入毛细血管内的力量。

　　18.C。静脉回流受阻时毛细血管血压升高;低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低;炎症时毛细血管通透性升高，一部分血浆蛋白质也可滤过进入组织液，使组织液胶体渗透压升高。所以选项A、B、D都促进组织液生成。

　　19.D。由于组织液和血浆的晶体渗透压相同，所以血浆晶体渗透压与组织液生成无关。

　　20.C。淋巴液回流的生理功能主要是将一部分组织液，特别是组织液中的蛋白质分子，带回至血液中。淋巴回流是组织液中的蛋白质回到血液循环的唯一途径。如果淋巴回流受到障碍，组织液的胶体渗透压就会升高，引起组织水肿。另外，淋巴回流还能清除组织液中不能被毛细血管重吸收的较大分子以及组织中的红细胞和细菌等。

本文选自新东方在线论坛。