2015同等学力临床医学提高练习(24)

2015-04-08 22:17:00来源：网络

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　　1.静脉注射乙酰胆碱后，心排出量减少的主要原因是

　　A.心肌细胞传导减慢 B.心肌收缩力减弱

　　C.心率减慢 D.静脉回流减慢

　　2.心包积液时搏出量减少的原因主要是

　　A.心肌收缩力下降 B.心室舒张末期容积减小

　　C.心室射血期缩短 D.等容舒张期缩短

　　3.心肌等长自身调节是通过改变下列哪一项而实现的

　　A.心室舒张末期压力 B.心肌收缩能力

　　C.肌小节长度 D.主动脉血压

　　4.下列哪种物质可使心功能曲线左上移

　　A.肾上腺素 B.H+浓度升高

　　C.乙酰胆碱 D.血管升压素

　　5.静脉也称容量血管，整个静脉系统可容纳全身循环血量的

　　A.30%～40% B.40%～50%

　　C.50%～60% D.60%～70%

　　6.在下列各血管中，血压波动幅度最大的是

　　A.主动脉 B.股动脉 C.毛细血管 D.微静脉

　　7.关于动脉血压的叙述，下列哪项是错误的

　　A.动脉血压一般指主动脉压

　　B.心室收缩时，主动脉压在收缩中期达最高值

　　C.心室舒张时，主动脉压在心舒张末期达最低值

　　D.大动脉管壁的顺应性越小，则动脉血压越高

　　8.心血管系统中，顺应性最大的血管是

　　A.弹性贮器血管 B.分配血管

　　C.阻力血管 D.容量血管

　　9.一般情况下，动脉收缩压的高低主要反映

　　A.心排出量 B.每搏量

　　C.每搏功 D.外周血管阻力

　　10.主动脉和大动脉的弹性贮器作用降低时，动脉血压的变化为

　　A.收缩压升高，舒张压降低 B.收缩压升高比舒张压升高更明显

　　C.舒张压升高比收缩压升高更明显 D.收缩压升高，舒张压不变

　　参考答案：

　　1.C。心迷走神经或乙酰胆碱对心脏的作用点主要在于窦房结和房室交界，尤其是窦房结，而对其他部位的作用相对较弱，对心室肌几乎没有作用。此外，心肌细胞传导减慢对心排出量也无明显影响。因此，心排出量减少主要通过减慢心率而引起。

　　2.B。心包积液时，心包内压增高，可妨碍心室充盈，使心室舒张末期容积减少，搏出量降低。

　　3.B。心肌不依赖于负荷而能改变其力学活动(包括收缩的强度和速度)的特性，称为心肌收缩能力。在完整的心室，心肌收缩能力增强可使心室泵血功能明显增强，这种对心脏泵血功能的调节是通过收缩能力这个与初长度无关的心肌内在功能状态的改变而实现的，所以又称为等长调节。

　　4.A。凡能影响心肌细胞兴奋-收缩耦联过程各个环节的因素都能影响心肌收缩能力，其中活化横桥数和肌球蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。活化横桥数与最大横桥数的比例，取决于兴奋后胞质内ca2+浓度升高的程度和肌钙蛋白对Ca2+的亲和力。凡能增高兴奋后胞质内Ca2+浓度和(或)肌钙蛋白对Ca2+的亲和力的因素，均可增加活化横桥的比例，导致心肌收缩能力的增强。肾上腺素通过激活β-肾上腺素能受体，增加胞质内cAMP的浓度，并使膜上的L型Ca2+通道开放，促进Ca2+内流，从而增强钙触发钙释放，使胞质内Ca2+浓度升高，因此心肌收缩能力增强，心功能曲线左上移。

　　5.D。静脉和相应的动脉比较，数量较多，口径较粗，管壁较薄，故其容量较大。在安静状态下，整个静脉系统容纳了全身循环血量的60%～70%。

　　6.B。在不同的动脉段记录血压时，可观察到从主动脉到外周动脉，血压波动幅度(即脉压)将变大。其主要原因是血压压力波的折返。当动脉的压力波动在传播至较小的动脉分支处，特别是传到微动脉时，因受到阻碍而发生折返。折返的压力波逆流而上，如果遇到下行的波动，两者可发生叠加而形成一个较大的波。毛细血管和静脉一般见不到脉压。

　　7.D。大动脉管壁顺应性越小，则动脉血压在每个心动周期中波动的幅度越大，并非动脉血压越高。

　　8.D。容量血管(静脉)管壁薄，有较高的可扩张性，表现为在压力发生较小的变化时静脉的充盈度，即静脉内容纳的血量，可发生很大的变化。

　　9.B。对收缩压影响最大的因素是每搏量的多少，而心排出量的影响因素还包括心率;对舒张压影响最大的因素是外周血管阻力。

　　10.A。主动脉和大动脉血管的管壁坚厚，富含弹性纤维，有较高的顺应性和弹性。左心室射血时，一方面推动动脉内的血液向前流动，另一方面使主动脉和大动脉内压力升高，容积增大。因此，左心室射出的血液在射血期内只有一部分进入动脉系统以后的部分(即毛细血管和静脉)，另一部分则被贮存在大动脉内。主动脉瓣关闭后，被扩张的大动脉管壁发生弹性回缩，将在射血期内多容纳的那部分血液继续向动脉系统以后的部分推动，因此在整个血管系统内血液仍在向前流动。大动脉的这种功能称为弹性贮器作用，它可以使心脏间断的射血变成血管系统中连续的血流，并能减小每个心动周期中血压的波动幅度。所以，主动脉和大动脉弹性贮器作用降低时，收缩压升高，舒张压降低。

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本文关键字: 同等学力临床医学资料同等学力考试

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