2015同等学力临床医学提高练习(21)

2015-04-08 22:17:00来源：网络

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　　1.对肾素-血管紧张素系统的描述，正确的是

　　A.肾素由肾球外系膜细胞合成和分泌

　　B.血浆中Na+含量减少可刺激。肾素分泌

　　C.肾素可转变血管紧张素Ⅰ为血管紧张素Ⅱ

　　D.血管紧张素Ⅱ主要刺激醛固酮分泌

　　2.在肾素-血管紧张素系统中，具有最强缩血管效应的是

　　A.肾素 B.血管紧张素Ⅰ

　　C.血管紧张素Ⅱ D.血管紧张素Ⅲ

　　3.血管紧张素Ⅱ不具备下列哪项生理功能

　　A.使肾上腺皮质释放醛固酮 B.增加外周血管阻力

　　C.使肾素分泌增加 D.抑制压力感受性反射

　　4.大剂量静脉注射肾上腺素和去甲。肾上腺素出现的不同效应主要是

　　A.心肌收缩力改变不同 B.心率变化不同

　　C.血压变化不同 D.心排出量变化不同

　　5.静脉注射肾上腺素后不出现下列哪项生理效应

　　A.心肌收缩加强 B.心率增快

　　C.组织液生成减少 D.内脏和皮肤血管收缩

　　6.下列关于血管升压素的描述，正确的是

　　A.由神经垂体神经元合成并释放 B.血浆胶体渗透压升高时释放增多

　　C.循环血量减少时释放减少 D.生理条件下无缩血管作用

　　7.发生直立性低血压的主要生理原因是

　　A.静脉回心血量减少 B.外周血管舒张

　　C.压力感受性反射敏感性降低 D.化学感受性反射敏感性降低

　　8.心肌代谢活动增强可使冠脉血流量增加，下列哪一因素作用最强

　　A.缺氧 B.腺苷 C.H+ D.CO2

　　9.下列哪种物质不易通过血脑屏障

　　A.氨基酸 B.CO2 C.去甲肾上腺素 D.葡萄糖

　　参考答案：

　　1.B。肾素由肾近球细胞合成和分泌(A错误);血浆中的肾素底物为血管紧张素原，在肾素的作用下，血管紧张素原水解为血管紧张素I(C错误);血管紧张素Ⅱ可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮(血管紧张素Ⅲ刺激肾上腺皮质合成和释放醛固酮的作用较强)，但主要功能是引起血管收缩，血压升高(D错误)。

　　2.C。肾素水解血管紧张素原生成血管紧张素Ⅰ;血管紧张素Ⅰ不具有活性;血管紧张素Ⅱ是已知最强的缩血管活性物质之一;血管紧张素Ⅲ的缩血管效应仅为血管紧张素Ⅱ的10%～20%。

　　3.C。血管紧张素Ⅱ对于神经系统：可使交感缩血管紧张性活动加强，并可引起渴觉，导致饮水行为;可使血管升压素和促肾上腺皮质激素释放增加;可抑制压力感受性反射;作用于交感神经末梢的血管紧张素受体，可使交感神经末梢释放递质去甲肾上腺素增多。可见，血管紧张素Ⅱ对神经系统的这些作用，最终都是使外周血管阻力增加，血压升高。此外，血管紧张素Ⅱ还可刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮。但不能使肾素分泌增加。

　　4.B。血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素对心脏和血管的作用有许多共同点，但并不完全相同，因为二者对不同的肾上腺素能受体的结合能力不同。静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高;血压升高又使压力感受性反射活动加强，压力感受性反射引起的心率减慢效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接兴奋效应，故心率减慢。静脉注射肾上腺素对心率的效应与去甲肾上腺素不同，由于肾上腺素使总外周阻力降低，脉搏压变大，压力感受性反射对心脏的作用不能抵消肾上腺素对心脏的直接作用，故心率加快，心输出量增加。

　　5.C。静脉注射肾上腺素后，对心血管产生正性作用，即心肌收缩加强、脉率加快、心率增快。在皮肤和内脏血管，由于α1受体在数量上占优势，因此肾上腺素可使血管收缩。肾上腺素对组织液生成无明显影响。

　　6.D。血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管平滑肌收缩，是已知的最强的缩血管物质之一。

　　7.A。人体从平卧位改变为直立位时，静脉回心血量突然减少，心排出量减少，可发生直立性低血压。

　　8.B。许多心肌的代谢产物都可使冠脉血管舒张，如腺苷、H+、CO2、乳酸等，其中以腺苷所起的作用最重要。腺苷具有强烈的舒张小动脉的作用。

　　9.C。容易通过血脑屏障的物质有：O2、CO2、乙醇、葡萄糖、氨基酸。不易通过血脑屏障的物质有：甘露醇、蔗糖、ACh、去甲肾上腺素、多巴胺、甘氨酸。

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