2015同等学力临床医学练习及知识点拓展(5)

2015-03-27 18:17:00来源：网络

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　　1、慢性肺心病并发心律失常最多表现( )。

　　A.室性期前收缩

　　B.房性期前收缩

　　C.心房扑动

　　D.心房颤动

　　E.心室颤动

　　2、窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用措施是( )。

　　A.不需治疗

　　B.口服麻黄素

　　C.皮下注射阿托品

　　D.含服异丙肾上腺素

　　E.静滴去甲肾上腺素

　　第1题

　　【答案】：B

　　【考点】：慢性肺源性心脏病的并发症;

　　【解析】：

　　1.肺性脑病

　　是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍神、经系统症状的综合征，但应注意与脑血管意外、感染中毒性脑病、代谢性碱中毒、电解质紊乱等所致的神经精神症状相鉴别。

　　2.酸碱失衡和电解质紊乱

　　二氧化碳潴留可导致呼吸性酸中毒，严重缺氧可致代谢性酸中毒，低钾、低氯血症可致代谢性碱中毒，治疗中机械通气过度又可导致呼吸性碱中毒。各种类型酸碱失衡又可导致电解质紊乱。

　　3.心律失常

　　多表现为房性期前收缩与阵发性室上性惊动过速，也可有心房扑动或心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动甚至心跳骤停。

　　4.上消化道出血

　　因长期缺氧及酸中毒，可发生胃及小肠粘膜糜烂、溃疡，导致上消化道出血，严重时可以致命。

　　5.休克

　　发生的原因有感染性休克及失血性休克，多由上消化道大出血引起;还有心源性休克，由严重心力衰竭或心律失常所致。

　　第2题

　　【答案】：A

　　【考点】：☆☆☆☆☆考点1：窦性心律失常;

　　【解析】：

　　1.窦性心律失常病因及临床意义

　　窦性心律失常主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞和病态窦房结综合征。常见病因及临床意义详见下表：

　　2.病态窦房结综合征的心电图表现

　　(1)持续而显著的窦性心动过缓(50次/分钟以下)，

　　(2)窦性停搏或窦房阻滞;

　　(3)窦房阻滞与房室传导阻滞同时并存;

　　(4)心动过缓-心动过速综合征，这是指心动过缓-房性心动过速性心律失常交替发作，后者通常为心房扑动、心房颤动或房性心动过速;

　　(5)在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢，或其发作前后有窦性心动过缓和(或)一度房室传导阻滞，

　　(6)房室交界性逸搏或逸搏性心律。病人可在不同时间出现一种以上的心律失常。

本文选自新东方在线论坛。

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本文关键字: 同等学力临床医学资料同等学力经济学考试

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