2015年同等学力临床医学专项练习(23)

2015-03-07 18:10:00来源：网络

　　【A型题】

　　1.心室肌细胞动作电位超射值主要决定于

　　A.Na+平衡电位水平 B.K+平衡电位

　　C.0期去极化速度和幅度 D.静息电位水平

　　2.下列哪项不符合窦房结细胞动作电位的主要特点

　　A.0期去极幅度小 B.无明显超射

　　C.有4期自动去极化 D.最大复极电位的绝对值大于普肯耶细胞

　　3.有关窦房结细胞4期自动去极化的离子基础，正确的描述是

　　A.Ik通道进行性失活是自动除极最重要的原因

　　B.If电流进行性减弱，这种电流可被铯阻断

　　C.T型Ca2+通道激活，这种通道可被维拉帕米阻断

　　D.L型Ca2+通道激活，这种通道受儿茶酚胺调控

　　4.房室交界处传导速度较慢的生理意义在于

　　A.有利于增强心肌收缩能力

　　B.有利于心房或心室同步收缩

　　c.有利于心室充盈和射血的交替

　　D.有效避免出现完全强直收缩

　　5.心室肌细胞的有效不应期特别长(约200～300ms)，其原因主要为

　　A.阈电位绝对值大 B.静息电位绝对值大

　　C.动作电位1期长 D.动作电位2期长

　　参考答案：

　　1.A。心室肌细胞动作电位超射值与动作电位的峰值成正相关，而动作电位的峰值与Na+平衡电位水平成正相关，故选A。

　　2.D。窦房结细胞动作电位的最大复极电位(—70mV)的绝对值小于普肯耶细胞(—90mV)。

　　3.A。①窦房结细胞4期自动去极化的离子基础包括：IK通道进行性失活(最主要)、If电流进行性增强(B错误)和T型Ca2+通道激活(Ca2+内流);②T型Ca2+通道能被镍阻断，但不能被维拉帕米阻断(C错误);③L型Ca2+通道不参与窦房结细胞4期自动去极(D错误)。

　　4.C。房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道。兴奋在房室交界区传导速度缓慢，因此兴奋由心房传至心室要经过一段延搁，这个现象称为房-室延搁。由于房-室延搁，使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，而不会发生心房和心室的收缩在时间上重叠的现象。这对于心室的充盈和射血是十分重要的。

　　5.D。心室肌细胞动作电位的组成包括0期(去极化过程1～2ms)、1期(快速复极初期10ms)、2期(平台期200～300ms)、3期(快速复极末期100～150ms)和4期(自动去极期)。可见心室肌细胞有效不应期特别长的原因主要是动作电位2期很长，如此，可使心肌不发生强直收缩。

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