同等学力临床医学模拟训练及答案(9)

　　第18题　钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持

　　A 终生免疫　 　B 有效1年以内　 　C 有效1～2年

　　D 有效2～5年　 　E 有效5～10年

　　正确答案：B

　　第19题　男24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温39.5℃，血压10.9/6.　　6kPa，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强(±)，心肺(-)，肝肋下1.5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压　　痛明显，克氏征(±)，布氏征(-)，实验室检查血象(±)，WBC5.4×10 9，NO.78，血沉90mm/h，总胆红素27μmol，　　尿蛋白(+)，脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4.4×10 6/L，单核0.52，淋巴细胞0.42，糖、氯化物正常，诊断应(　　)首先考虑

　　A 败血症　　B 流行性感冒　　C 病毒性胸膜炎　　D 出血热　　E 钩端螺旋体病

　　正确答案：E

　　第20题　男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8℃，　　巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.Ocm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC 10.5×　　l0 9/LN80%，肝功：ALT 280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC 3～5，诊断为

　　A 急性黄疸型肝炎　　B 流行性出血热　　C 钩端螺旋体病　　D 伤寒　　E 疟疾

　　正确答案：C

　　第21题　男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120　　次分，呼吸40次/分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部哕音少许，肝肋下　　1.5cm肾区叩击痛(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC 14×10 9/L，RBC 4.3×10 l2：，N60%，尿蛋　　白(+)，每高倍镜下RBC 2～5个，WBC l～2个，诊断应考虑

　　A 流行性出血热　B 无黄疸型肝炎　C 伤寒　D 钩端螺旋体病　E 流行性脑脊髓膜炎

　　正确答案：D

　　第22题　23岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄疽，肝肋下1.　　Ocm，脾不大，血象WBC 8.3×10 9/L，N72%，L28%，尿蛋白(+)，总胆红素60μmol/L，ALT 350U/L，肥达反应　　"O"1：40，H：1：320，凝集，溶解试验1：400，外斐氏及反应OX l:80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病

　　A 伤寒　　B 斑疹伤寒　　C 钩端螺旋体病　　D 急性黄疸型肝炎　　E 流行性出血热

　　正确答案：C

　　第23题　18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜　　面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白栅，每高倍镜视野WBC 0～5个，脑脊液压力正常细　　胞数0.1×10 9/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124.mmol/L，哪种诊断可能性大

　　A 乙型肝炎　　B 腮腺性脑炎　　C 结核性脑膜炎

　　D 钩端螺旋体病(脑膜脑炎型) E 流行性感冒

　　正确答案：E

　　第24题　男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查　　体：神志清，血压16.6/10.6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1.Ocm压痛　　(+)，脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规Hb l20g/L，WBC 4.7×10 9/L，N78%，L32%，尿蛋　　白(++)每高倍镜下WBC(-)，BBC 20个，颗粒管型1～2个，BUN 32mmol/L，最可能诊断

　　A 伤寒并发溶血性尿毒综合征　　B 钩端螺旋体病，黄疸出血型

　　C 流行性出血热　　D 疟疾并发肾小球肾炎　　E 疟疾型黑原病

　　正确答案：B

　　第25题　20岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印　　象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发　　热的原因

　　A 钩端螺旋体病复发　　B 治疗后加重反应　　C 钩端螺旋体病的后发热

　　D 疟疾　　E 上呼吸道感染

　　正确答案：C

　　第26题　男性，24岁，发热3天，诊断钩端螺旋体病后，用青霉素80万U肌注，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急　　促，首先应考虑

　　A 过敏性休克　　B 合并败血症　　C 并发肺炎和心肌炎

　　D 并发肺炎　 　E 赫氏反应

　　正确答案：E

　　第27题　某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾，在6天内相继有近50人发病，患者均为4～14岁儿童。起病急，发热、头痛，　　全身酸痛，呕吐、眼红，查体：意识清，结膜充血，部分病人颈轻度抵抗，浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改　　变，外周血象白细胞轻度升高，最大可能的诊断是

　　A 肠伤寒　　B 流行性乙型脑　　C 流行性斑疹伤寒　　D 流行性感冒

　　E 钩端螺旋体病

　　正确答案：E

　　第28题　男性，21岁，下水道工人，因发热，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查体：结膜充血，皮肤有出血疹，腹股沟　　淋巴结蚕豆大，伴有压痛，腓肠肌压痛(+)，血象WBC 13.2×10 9/L，N80%，120%，钩端螺旋体凝集溶解试验阳性　　(1：400)，应首选下列何种药物

　　A 青霉素每次40万u肌内注射，每天120万U～160万U

　　B 青霉素每次80万U肌内注射，每天240万U～320万U

　　C 青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌注，每天2次

　　D 复方新诺明1g，每天分2次口服　　E 螺旋霉素0.2g，每天4次口服

　　正确答案：A

　　第29-32题　　患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然　　出现心慌气短，心率快，咯血痰，x线胸片，双肺广泛片状阴影

　　29.最可能的诊断

　　A 支气管扩张　　B 大叶性肺炎　　C 钩端螺旋体病　　D 肺结核咯血

　　E 肾综合征出血热

　　30.针对病原治疗的首选药物

　　A 庆大霉素　　B 链霉素　　C 红霉素　　D 四环素　　E 青霉素

　　31.针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗要点

　　A 可待因　　B 止血药　　C 西地兰　　D 氢化可地松　　E 肝素

　　32.钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状

　　A 过敏反应　　B 溶血反应　　C 赫氏反应　　D 中毒反应　　E 二重感染

　　正确答案：CEDC

　　第33-37题　　A 羊　　B 狗　　C 鼠　　D 猪、鼠和狗　　E 猫

　　33.钩体病的传染源

　　34.包虫病的传染源

　　35.布病的传染源

　　36.肾综合征出血热的传染源

　　37.弓形虫病的传染源

　　正确答案：DBACE